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2021甘肃医疗卫生招聘考试医学基础知识:软组织囊肿

2021-06-10 10:21:13| 来源:临夏中公教育

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一、概论

1.囊肿是口腔颌面部肿瘤中常见的一种疾病。囊肿并非为肿瘤,具有肿瘤的一些临床表现。所以囊肿的定义为非真性肿瘤。一共分为四个疾病皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿以及鳃裂囊肿。

二、临床表现

1.皮脂腺囊肿

①常见于面部,小的如豆,大则可至小柑橘样,囊肿位于皮内,并向皮肤表面突出。

新版银河娱乐在哪里可以下载②囊壁与皮肤紧密粘连,中央可有一黑色素点。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

新版银河娱乐在哪里可以下载③皮脂腺囊肿发生缓慢,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可以活动。一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能恶变为皮脂腺癌。

2.皮样或表皮样囊肿

①皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成,囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构,中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。

②多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下,表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。

新版银河娱乐在哪里可以下载③皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊肿表面的黏膜或皮肤光滑,囊肿与周围组织皮肤或黏膜均无粘连,触诊时囊肿坚韧而有弹性,似面团样。

3.甲状舌骨囊肿

①多见于1~10岁的儿童,亦可见于成年人。可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见。

新版银河娱乐在哪里可以下载②囊肿生长缓慢,质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连。

新版银河娱乐在哪里可以下载③位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连,故可随吞咽及伸舌等动作而移动。

4.鳃裂囊肿

①鳃裂囊肿可发生于任何年龄,但20~50岁常见;来自第一鳃裂者,年龄则常更小。

②临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。

新版银河娱乐在哪里可以下载③肿块大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。若有继发感染,可伴发疼痛,并放射至腮腺区。

新版银河娱乐在哪里可以下载④鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘;先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘。前者常为不完全瘘,既有外口无内口;后者常为完全瘘,既有内口也有外口。

新版银河娱乐在哪里可以下载⑤原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中下1/3,胸锁乳突肌前缘处。

新版银河娱乐在哪里可以下载三、检查与治疗

新版银河娱乐在哪里可以下载1.皮脂腺囊肿穿刺检查内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。治疗原则是局麻下手术切除。一般沿颜面部皮纹方向做梭形切口,应切除囊壁以及与囊壁粘连的皮肤。

2.皮样或表皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣(或乳糜)样分泌物,有时大体标本可见毛发。镜下可见脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。治疗原则为手术摘除即可。

3.甲状舌骨囊肿穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲状舌管瘘还可行碘化油造影以明确其瘘管行径。治疗原则应手术切除囊肿或瘘管,而且应彻底,否则容易复发。手术的关键是,除囊肿或瘘管外,一般应将舌骨中份一并切除。

4.鳃裂囊肿穿刺抽吸时,可见黄色或棕色清亮、含或不含胆固醇的液体。治疗原则为是手术彻底切除,如遗留有残存组织,可导致复发。做第二鳃裂囊肿或瘘手术时应慎勿损伤副神经,行第一鳃裂囊肿或瘘手术时应特别注意保护面神经。鳃裂囊肿可以恶变,或在囊壁上查到原位癌。

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(责任编辑:lxoffcn)

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